東海リハビリテーション専門学校

平成24年度！　学校見学会に参加ご希望の方は、
以下のいずれかの方法でお申し込み下さい。

　１．電話によるお申し込み
　　　　受付　054-202-8700　まで
　　　
　２．Mailによるお申し込み
　　　　 以下の内容をご記入の上、送信して下さい

　　　　１．件名に『オープンキャンパス申し込み』とご記入下さい　＊必須
　　　　２．お名前　＊必須
　　　　３．E-mailアドレス　＊必須
　　　　４．一緒にこられる方のお名前
　　　　５．電話番号
　　　　６．郵便番号
　　　　７．住所
　　　　８．学校名またはご職業
　　　　９．高校生の方は学年を記入して下さい　＊必須
　　　　10．体験授業希望学科
　　　　11．資料請求の必要性の有無など

　　　　trc@tokai-reha.jp
　　　　
　３．メールフォームによるお申し込み
　　　　下記メールフォームよりお申し込み下さい

学校見学会申し込み　メールフォーム

お名前：*必須！
E-Mail：*必須！
一緒に来られる方のお名前：
電話番号：
郵便番号：	半角入力 （例　422-8006）
住所：
学校名またはご職業：
学年(高校生の場合入力)	１年生 ２年生 ３年生
参加希望日： ＊必須！	平成23年　11月13日(日) 平成23年　12月11日(日) 平成23年　1月15日(日) 平成23年　2月06日(日)
体験授業希望学科：	理学療法学科 はり・きゅう学科 柔道整復学科
備考： 資料請求の必要の有無など

個人情報保護方針

• このフォームご利用によりご提供いただいた個人情報を下記の目的で収集・利用させていただきます。 ご提供いただいた個人情報を目的の範囲を超えて利用することはありません。
• 1.資料の郵送に関する業務
• 2.本学校の新しい情報の入手をご希望されるご利用者へのEメール配信
• ご提供いただいた個人情報をご利用者の同意なく第三者に提供することはありません。
• ご提供いただいた個人情報を個人情報に関する機密保持契約を締結している業務委託会社へ、 収集・利用目的の達成に必要な範囲で預託することがあります。
• ご利用者自身の判断により個人情報の提供を拒否することができます。 この場合、お問い合わせに対する回答が行えないことがありますので予めご了承ください。 （お問い合わせをいただく際に必要となる情報は、記入必須項目として表記しております。）